在武汉火神山医院，重症医学一科主任张西京在询问患者的情况（3月17日摄）。新华社记者 王毓国 摄

与死神接刃 白衣执甲争分夺秒

“1、2、3！”一声“翻身指令”划破安静的病房，“90后”护士唐梅在张西京指导下护着患者头部及气管插管，和另外4位护士合力帮助患者改变了卧位。虽然只是几分钟的操作，汗珠已经在护目镜里打滚。看着患者生命体征趋于平稳，大家松了一口气。

“重度呼吸衰竭患者在有创呼吸机辅助通气仍不能改善氧合时，实施俯卧位通气是较为有效的措施之一。”唐梅说，这样的操作每天都在进行，每挪动一下，都要小心翼翼。

多数重症患者肺部有大量的炎性痰栓，阻挡了氧气的吸入，会让患者滑向死亡的深渊，纤支镜是重要救治手段之一。

这一救治过程在高浓度的病毒气溶胶环境下完成，与插管操作风险相当，不同于插管的速战速决，纤支镜操作有时需要暴露在污染环境下半小时。

“这样的救治每天都有，只要对患者有用，我们就不能退。”张西京团队干的就是与死神掰手腕的活。

病情瞬息变化。紧急抢救时，每个步骤都是按秒计，每一秒都生死攸关；等患者一点点恢复生命体征时，却像跑马拉松，几小时甚至一连几天都要守着。

“快，是为了救命；慢，同样是为了救命。”这是护士伏雨佳听到科室副主任李文放念叨得最多的话。一天早晨，刚进病房，伏雨佳看到每个病床床头多贴了一张提示：“检查患者气管插管是否在鼻腔中有合适的长度，防止脱落！”

那是李文放打印并逐个贴上去的。

头天夜班，监护仪突然报警，李文放马上跑过去。“氧饱和度探头正确，氧源正确，氧气管路通畅。”检查一圈都正确，李文放想了想，打开患者的口罩，问题果然藏在口罩下——高流量通气的通气管一只脱出在鼻孔外，造成患者氧饱和度下降。

“新冠肺炎和其他疾病不一样，每个病人情况也有差异，没有治疗特效药，就是考验我们救的效率和治的耐心。”这次，张西京团队面临一道全新课题。

眼下，救治工作正是攻坚阶段。

“细节！团队！”这是张西京眼中的关键，也是火神山重症医学一科与死神对战的“看家本领”。病人有个体差异，30名医生、50名护士，来自呼吸科、消化科、神经科、麻醉等不同医院、多个科室，“每个个体化治疗方案的制定、执行，都是多学科团队协作的战斗，最终落实到治疗和护理的细节上，帮助患者战胜病毒。”

53岁的李文放这些天多了一个习惯，除了例行查房，还要和护士一道，把所有患者的生命体征数据，各种诊疗设备的工作状态，全都过一遍；

科室副主任宋立强条件反射式的，见到护士给病人做俯卧位通气，就会立马跑到病人床头盯着，保证管子不脱落，不打折；

护士吕向妮额头那道勒痕一直没消，天天进病房，忍着防护装备的不适，也要确保每一个医嘱及时准确执行；

……

“任何时候，都是生命至上。”生死之地，张西京团队竭尽全力守护每一支微弱的烛光。

一连串数字，记录着无数次与死神的接刃战。

截至3月22日20时，医院累计收治3040名患者，其中重症1442例，危重症125例，累计出院2284例。目前，在院患者690例，其中重症和危重症228例。

火神山医院医务部副主任周全介绍说，为提高治愈率、降低病亡率，火神山医院建立起病区、科室、医院三级会诊制度，组织专家分组进行现场查房会诊，确保危重症“一人一案”救治；广泛采取恢复期血浆、中医药、托珠单抗、ECMO等手段治疗基础上，医院又建立了成熟的筛选评估和疗效评价救治体系，广泛应用于危重症救治。

“这里没人是全才，每一次抢救，每一次日常护理，都是互补的团队协作。”陈静说。把病人从死亡线上拉回来，最令人欣慰。

“总有遗憾，几天内去世的人，顶得上我原来医院科室一年的了。”张西京握着拳，一遍一遍捶着自己的腿，声音变得哽咽，“上了呼吸机、插管、ECMO，还是没抢回来……”